Espanjan mielenterveysliiton mukaan 1 neljästä ihmisestä kärsii mielenterveyshäiriöstä koko elämänsä ajan 12 5 %:lla kaikista Maailmanlaajuiset terveysongelmat johtuvat psyykkisistä häiriöistä, mutta silti 30-50 % potilaista ei hakeudu apua pelon, haavoittuvuuden tunteen, sosiaalisten pakotteiden ja monen muun takia.
Tämän kokonaisuuden toimittamat luvut menevät pidemmälle, sillä arvioiden mukaan 450 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii mielenterveysongelmasta, joka haittaa vakavasti heidän elämäänsä. Tällä oireellisella vauhdilla, jolla yhteiskunnana etenemme, mielenterveyshäiriöiden arvioidaan olevan johtava vammaisuuden aiheuttaja maailmanlaajuisesti vuoteen 2030 mennessä.
Näillä tiedoilla ei ole tarkoitus pelotella ketään tai maalata tuhoisaa tulevaisuutta, vaan osoittaa mielenterveyshäiriöiden merkitystä globaalilla tasolla ja korostaa erityisesti sitä, että joka tapauksessa , emotionaalista oiretta on käsiteltävä yhtä vakavasti kuin fyysistä. Kun olemme vahvistaneet tämän olennaisen idean, esittelemme anhedonian ominaisuudet, joka on olennainen osa masennuksen ymmärtämisessä Älä missaa sitä.
Mikä on anhedonia?
Lääketieteellinen aikakauslehti Dialogues in Clinical Neuroscience määrittelee anhedonian heikentyneeksi kyvyksi tuntea nautintoa Nautinnon puutteen lisäksi se on Se ilmenee myös motivaation vähenemisenä, miellyttävän odotuksen menettämisenä (jotain haluamisena), nautintoa tuottavien toimintojen vähentyneenä harjoittamisena ja ongelmina oppimispiirien vahvistamisessa.
Anhedonia on yksi masennuksen tärkeimmistä rakennuspalikoista, ja sitä esiintyy noin 70 %:lla ihmisistä, joilla on vakava masennushäiriö (MDD). Lisäksi se on myös osa skitsofrenian negatiivisia oireita sekä energian ja kiinnostuksen puutetta (avolitio-apatia), ajattelun ja kognition köyhtymistä (alogia) ja huomattavaa affektiivista tasoittumista.
Tämä masennuksen perussairaus on monitahoinen oire sisältäen puutteita mielihyvän havaitsemisessa, keskittymiseen liittyvän motivoituneen käyttäytymisen vähenemistä ja/tai oppia palkitsemisesta ympäristössä. Kliinisestä näkökulmasta anhedonia voidaan selittää epäonnistumisilla hermosolujen tasolla. Katsotaanpa miksi.
Anhedonian neurologiset perusteet
On olemassa runsaasti tieteellistä näyttöä siitä, että yhdistää dopamiinin ja palkkiopiirin välisen suhteen, joukko toisiinsa liittyviä mekanismeja aivot, joiden avulla voimme yhdistää tietyt tuntemukset mielihyvän tilanteeseen.Koe-eläimissä (ja ihmisissä) dopamiinia vapautuu esimerkiksi syömisen ja ravinnonhaun, seksin sekä lääkkeiden antamisen ja käytön yhteydessä.
Dopamiinia vapautuu nucleus accumbensin (aivojen) hermosoluista, mutta niitä puolestaan stimuloivat dopaminergiset hormonit ventraalisesta tegmentaalisesta alueesta (VTA). Mitä enemmän dopaminerginen piiri altistuu aineelle, sitä vaikeampaa näiden hermosoluryhmien on stimuloitua ja vapauttaa dopamiinia, mikä johtaa aineriippuvuuden mekanismeihin. On arvioitu, että tiettyyn pisteeseen asti heroiiniannos lisää tässä piirissä kiertävän dopamiinin määrää kokeellisissa malleissa 200:lla.
Koska dopamiinilla on olennainen rooli välittömässä hyvinvoinnissa, on oletettu, että anhedonia voi johtua mesolimbisten dopaminergisten reaktioreittien ja niiden terminaalisten kenttien, kuten amygdala ja prefrontaalikuoren, muutoksista. muita rakenteita.Dopaminergiset reseptorit, glutamaattireseptorit ja serotoniini (erittäin tärkeä välittäjäaine) voivat myös moduloida palkkiovastetta ja siksi selittää (osittain) anhedonian neurologisia mekanismeja
Anhedonia ja masennus
Kuten olemme sanoneet, jopa seitsemällä kymmenestä vakavasta masennuksesta kärsivästä ihmisestä on anhedonia, vaikka henkilö voi myös ilmaista tämän oire ilman masennusta, oli se sitten skitsofreeninen tai ei. Joka tapauksessa, koska se on yksi masennuksen perusteista, potilaalla voidaan diagnosoida masennushäiriö, joka perustuu anhedoniaan ja muutamiin muihin kliinisiin oireisiin.
The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), jonka American Psychological Association julkaisi ja päivitti vuonna 2013, näyttää meille vakavan masennushäiriön kliiniset merkit.Jotta tämä kokonaisuus olisi sellainen, yksilöllä on oltava vähintään 5 edellä mainituista oireista, ja toinen kahdesta ytimestä sisältää:
Kuten näet, anhedonia on erittäin tärkeä vakavan masennushäiriön havaitsemisessa. Jos potilaalla on tämä perusoire ja neljä muuta, hänelle voidaan diagnosoida masennus, vaikka hänellä ei olekaan masentunutta mielentilaa suureen osaan päivästä ja toistuvasti ( masentava mieliala). Tietenkin on paradoksaalista ja mielenkiintoista tietää nämä kriteerit. Lisäksi on huomattava, että pääanhedonia-kompleksista eroaa kaksi haaraa, joilla on melko erilaiset teemat. Kerromme niistä yksinkertaisella tavalla.
yksi. Seksuaalinen anhedonia
Mielenkiintoista kyllä, anhedoniaa voidaan havaita myös seksuaalisella alueella, mutta sen ei tarvitse liittyä muihin tunnerintamiin. Seksuaalinen anhedonia kokee, kun henkilö on tietoinen saavansa orgasmin (eli saavuttaa huippunsa seksuaalisessa aktissa, toisin kuin muut seksuaaliset häiriöt), mutta hän ei pysty havaitsemaan tämän euforian ja hyvinvoinnin tunnetta. toimi yleensä raportoi.
Tämä tila, masennuksen lisäksi voi johtua alhaisista testosteronitasoista, selkäydinvauriosta, skleroosin masennuksesta, masennuslääkkeiden (SSRI) käytöstä ), psykoosilääkkeiden käyttö, väsymys tai fyysinen sairaus. Seksuaalinen anhedonia on paljon yleisempää miehillä, mutta myös naiset voivat kokea sen.
2. Sosiaalinen anhedonia
Sosiaalinen anhedonia määritellään selkeäksi välinpitämättömyydeksi kontaktin etsimisessä muiden ihmisten kanssa, mutta myös nautinnon puutteeksi toisten ihmisten kanssa tekemisissä. Älä sekoita tätä tilaa sisäänpäinkääntymiseen, koska toisin kuin hän, tässä patologisessa kuvassa henkilö ei kykene nauttimaan sosiaalisesta vaihdosta (ei se maksa enemmän kuin muut ).
Jotkin sosiaalisen anhedonian oireista ovat seuraavat:
Sosiaalinen anhedonia on toinen masennuksen ja skitsofrenian peruspilareista. Se esiintyy yleensä myös yhdessä sosiaalisen ahdistuksen kanssa: vaikka ne eivät ole samoja, joillakin potilailla molemmat kulkevat käsi kädessä.
Jatkaa
Kuten olet ehkä nähnyt, anhedonia on kliininen oire taustalla olevasta patologiasta, olipa kyseessä sitten vakava masennushäiriö, skitsofrenia tai muu siihen liittyvä sairaus. Toisa alta seksuaalisen anhedonian ei tarvitse olla yhteydessä psyykkiseen häiriöön, ja jos se ei ole mahdollista, se johtuu tiettyjen huumeiden käytöstä tai fyysisistä vammoista.
Yhteenveto, kaikki anhedoniatyypit lähestyvät yhteistä asiaa: kyvyttömyys tuntea mielihyvää tavalla tai toisella Jos tunnet että toiminta, josta pidit aiemmin, on nyt harmittomia ja et pysty osoittamaan ahdistusta ja iloa millään sen puolilla, sinun on parasta mennä psykologille viipymättä. Masennus ilmenee monissa muodoissa, ja anhedonia on yksi niistä.